外科医生要管住“手”，不要轻易“动刀”！|优德88

发布时间：2024-10-10  人浏览

本文摘要：市第十人民医院门诊楼的5层分成四个区域，其中“54”区域是疾病就诊中心、高级医学专家救治部。

市第十人民医院门诊楼的5层分成四个区域，其中“54”区域是疾病就诊中心、高级医学专家救治部。12月17日下午，中心主任邹大进教授在诊室告诉他《医学界》：从大多数医院的调研结果看，甲状腺结节手术中良性结节的比例占到50%，这就意味著这50%的手术做到的都是无用功，不仅对病人毋，反而可能会导致损害。病人一惧怕，基本都进了在所有甲状腺疾病中，发病率快速增长最慢的就是甲状腺结节，十年来发病率完全刷了10倍，2010年中国流行病学调查找到，甲状腺结节在人群中的发病率就早已高达18.6%。

回应，邹大进教授说明，随着B超普及和人类寿命缩短，以及现代人生活节奏的变化、休息时间等，甲状腺结节的检出率大幅下降。“现在B超分辨率提升很多，三个毫米的结节都能远超过来，所以也变得结节检测十分广泛。”“结节检测之后，到了外科医生手里，就不会说道这个结节如果不动手术不会越长越大，不会再次发生癌变，病人一惧怕，基本上就都进了。”邹大进教授说道，“这就使得没有适当动手术的良性结节也都进了，都是外科医生报复病人的结果。

”虽然现在甲状腺结节的检出率很高，但事实上只有8%左右是恶性结节，92%都是良性的。邹大进教授讲解：“恶性结节中，又有1/3的是大于1公分的结节，不一定必须立刻动手术，可以再行仔细观察仔细观察，确实必须立刻手术的很少，但现在该进的进，不应进的也进了，政府在这个领域应当有所作为。”那么良性结节如果不做手术不会会随着生长再次发生癌变？邹大进教授回应，有数临床证据指出，良性甲状腺结节从不不会再次发生恶变。“如果是恶性的，那就就是指一开始就是恶性的，没自小是良性的结节，宽着宽着再次发生恶变了，良性就是良性，恶性就是恶性，我们要避免老百姓对甲状腺结节的恐惧心理。

”当然，也不是所有的良性甲状腺结节都不必须手术，如果结节早已宽的相当大，小于4公分，对食道和构成了反抗，这时候也必须展开手术介入的。但邹大进教授回应，宽到这么大的是算作的十分少见情况，国际甲状腺结节手术调查结果显示，95%的手术做到的都是恶性结节，只有5%是良性的极大甲状腺结节。那么良性结节做到了手术是不是为病人避免了后顾之忧，总比不作好呢？邹大进教授说明并非如此。

“一台甲状腺结节手术费用约在1.5万左右，不仅为患者减少经济负担，导致医疗资源浪费，如果再次发生手术并发症还不会给患者带给损害，如5—10%的手术不会导致甲状旁腺误切，另外还有可能导致喉抵神经的误受损，或者术后扭伤等，这些并发症都是仍然不存在的，所以患者非但会受益，还有可能带给受损。”术前辨别很更容易大量良性的甲状腺结节被手术，是不是因为术前的辨别临床很难呢？“甲状腺结节丰恶性的术前辨别临床几乎可以做，通过术前放血，97%的患者都可以具体结节性质，此外还可以通过基因检测来具体。

”邹大进教授说道，“由于我国外科医生手术量与奖励融合，这鼓舞了医生手术冲动，构成“长臂管理”，将不应进的刀也进了！”但有些患者对放血检查不会有恐惧心理，惧怕如果是恶性的结节，放血后癌细胞不会会因此再次发生蔓延。回应邹大进教授回应，放血是安全性的，全世界也没报导因放血再次发生癌细胞蔓延，而且放血伤痛十分小，完全会导致受损，但如果手术受损了甲状腺功能，就要终生服药了，因此应当大力推广术前放血检查。

当然，也不是每个被检测甲状腺结节的患者都要做到放血检查。“只有结节小于1公分，并且B超临床猜测是恶性偏向的，才不会做到更进一步放血检查。”邹大进教授说道，“B超辨别标准，如果结节边界不明晰，坏死显著，并且是横向生长（一般的结节是纵向生长），交错比小于1，这时就要猜测是恶性的了。

”因此，邹大进教授指出，外科医生应当管住自己的手，不应进的刀一定不要进，要对得起一个医生的良知和医德。急需发售术后核查制度约束人的应当是制度，无法确信靠医德和医生心态。所以邹大进教授敦促，涉及部门应当尽早实施对甲状腺结节手术的术后核查制度。

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